導(dǎo)語：當(dāng)你在家和孩子愉快的享用晚餐，突然接到醫(yī)院的電話，告知你的心臟病要發(fā)作了，要求你第一時間進(jìn)行相應(yīng)的處置……這不是科幻電影里的情節(jié)，互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療已經(jīng)將這變成了現(xiàn)實。前不久，我校二附院與華西醫(yī)院一批拿下了國家級胸痛中心（江西唯一）?；ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)療的時代，在醫(yī)院胸痛監(jiān)控中心就能監(jiān)控患者病情，GPS定位隨時監(jiān)測：血氧、血壓、心電圖……在突發(fā)心肌梗死等緊急情況時，你需要做的就是按照醫(yī)生的建議，盡快前往胸痛中心進(jìn)行救治。

　　45歲的南昌縣熊先生，前天夜里在家突發(fā)急性胸痛，喘不過氣來，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生和120急救車的幫助下迅速診斷急性心肌梗死，熊先生被送往我校第二附屬醫(yī)院胸痛中心。醫(yī)院啟動綠色通道，不經(jīng)急診，直接將患者送入心血管導(dǎo)管室，進(jìn)行心臟介入手術(shù)開通血管，前后不到一小時。最終，熊先生幸運地保住了性命，且沒有留下后遺癥。

　　時間就是心肌 時間就是生命

　　急性心肌梗死（AMI）已成為近20年中國入院和死亡的主要原因，而且其發(fā)病率還在以每五年近一倍的速度增長。但是，我國人口發(fā)生急性心肌梗死得到急癥冠脈介入治療（PPCI）的比例卻不足20%。而且得到治療的時間較晚，總?cè)毖獣r間平均超過24小時，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出挽救瀕死心肌的黃金6小時，因此我國急性心肌梗死患者住院死亡率明顯高于西方國家。

　　對急性心梗患者而言，時間就是生命，越早得到治療，患者的存活率越高。美國將急性心梗者從就診到PCI首次球囊擴(kuò)張的時間（簡稱“門球時間”）——90分鐘定為“金標(biāo)準(zhǔn)”。同時，這個標(biāo)準(zhǔn)也成為我國衛(wèi)生部門對于心梗救治的時間標(biāo)準(zhǔn)。

　　措施：開辟胸痛急救綠色通道

　　胸痛中心是為急性心肌梗死、主動脈夾層、肺動脈栓塞等以急性胸痛為主要臨床表現(xiàn)的急危重癥患者提供的快速診療通道。胸痛中心的建立顯著降低胸痛確診時間、降低STEMI再灌注治療時間、縮短住院時間、再次就診次數(shù)和再住院次數(shù)、減少不必要檢查費用，改善了患者與健康相關(guān)的生活質(zhì)量和就診滿意度。

　　因此，為進(jìn)一步推進(jìn)我國急性胸痛、特別是心肌梗死患者的規(guī)范化救治，提高相關(guān)機(jī)構(gòu)及社會大眾對此的了解和重視，達(dá)到科學(xué)、及時就醫(yī)，提高救治效率，減少死亡率，由國家衛(wèi)計委多次下文，倡導(dǎo)醫(yī)院成立胸痛中心，中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會發(fā)起制定了全國胸痛中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，并從2014年開始，定于每年的11月20日為中國“心梗救治日”。希望通過廣泛宣傳教育及動員，使廣大民眾，特別是冠心病患者，醫(yī)療急救部門，交通管理部門，大眾媒體以及各級醫(yī)院，了解、熟悉急性心肌梗死發(fā)病特點，最佳救治時間及救治方法，從而使急性心肌梗死能得到及時正確診斷，盡早有效治療。 

　　效果：心梗患者死亡率明顯下降

　　據(jù)了解，我國對急性心肌梗死的救治現(xiàn)狀并不理想。從患者發(fā)病到120將其送至附近醫(yī)院，從急診科到心內(nèi)科最后到導(dǎo)管室接受PCI，整個過程耗時過長，易錯過黃金搶救期。據(jù)二附院院長程曉曙教授介紹，除了患者及家屬時間觀念的淡薄造成延遲，更重要的是許多醫(yī)院還停留在傳統(tǒng)的救治模式：院前急救-掛號-就診-入院-心內(nèi)科接診-轉(zhuǎn)送導(dǎo)管室，耗時甚多。

　　為改變這一現(xiàn)狀，從2003年開始，二附院率先在我省建立急性心肌梗死24h×

南昌大學(xué)函授報名、南昌大學(xué)成人高考報名

7緊急救治綠色通道；2014年成立胸痛中心，協(xié)調(diào)醫(yī)院內(nèi)包括急診科、心電圖室、化驗室、CT影像科、收費室、醫(yī)保部門、信息、后勤保障及物流等多部門進(jìn)行人力物力等資源配置，以患者為中心，強(qiáng)化“時間就是心肌，時間就是生命”觀念，不斷優(yōu)化救治流程，實行急病急治，先后投入2000多萬元，建設(shè)獨立的1000多平米的心臟導(dǎo)管室，配置了3套先進(jìn)的心血管介入設(shè)備，建立全天候多個急性心肌梗死患者急診手術(shù)人員梯隊，可隨時應(yīng)對連續(xù)多發(fā)心梗患者緊急救治。

　　2016年3月，經(jīng)中國胸痛中心認(rèn)證辦公室現(xiàn)場檢查及“微服私訪”，認(rèn)為二附院胸痛中心完全達(dá)到國家胸痛中心標(biāo)準(zhǔn)并予以授牌。至此，二附院胸痛中心成為全省第一家也是唯一一家國家級胸痛中心。

　　通過胸痛中心的建設(shè)，第二附屬醫(yī)院救治的急性心肌梗死患者明顯增加，每月平均門-球時間均達(dá)國際水平，不超過90分鐘，且患者門-球時間在90分鐘內(nèi)的比例超過國際標(biāo)準(zhǔn)的75%，提高到80%以上，急性心?；颊叩乃劳雎瘦^前明顯下降，由原來的6%左右下降到2.2%，達(dá)國內(nèi)先進(jìn)水平。

未來："偷偷"監(jiān)控   "臨危"搶救

　　通過胸痛中心的建設(shè)，不僅使醫(yī)院內(nèi)部急性心梗救治流程做到極致，目前二附院通過引進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”遠(yuǎn)程醫(yī)療監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，建立區(qū)域協(xié)同救治體系，增強(qiáng)胸痛中心的輻射能力，提高急性心?；颊咴\治效果。采用國際通用指標(biāo)門-球時間（即患者到醫(yī)院就診至心臟介入手術(shù)血管開通時間）進(jìn)行救治質(zhì)量控制管理。

　　據(jù)了解，該“互聯(lián)網(wǎng)+”遠(yuǎn)程醫(yī)療監(jiān)護(hù)系統(tǒng)是通過一個移動小監(jiān)護(hù)器，實現(xiàn)心電，血壓，血氧監(jiān)護(hù)，并定位患者，緊急情況下可以指導(dǎo)患者就近到哪家醫(yī)院緊急處理，是到急診科還是直接到心臟介入室等，可提前診斷高?；颊撸s短搶救時間，提高搶救效果。特別是在患者可能自己還沒有感覺的時候，他的異常情況可能已經(jīng)顯示在我們的系統(tǒng)上。

　　作為目前全省唯一的國家胸痛中心，二附院胸痛中心下一步將在政府有關(guān)部門的大力支持下，進(jìn)一步提升輻射能力，繼續(xù)加強(qiáng)胸痛知識的健康宣教，加強(qiáng)與120急救中心以及區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作與指導(dǎo)，充分利用“互聯(lián)網(wǎng)+”智慧型醫(yī)療，建立全省急性胸痛的聯(lián)動防治體系，為提高我省整體急性胸痛患者的診治水平努力。

　　資料：第二附屬醫(yī)院心內(nèi)科為全省心血管領(lǐng)域唯一的國家臨床重點?？疲瑖摇?11工程”重中之重重點學(xué)科，教育部“長江學(xué)者和創(chuàng)新團(tuán)隊發(fā)展計劃”創(chuàng)新團(tuán)隊、教育部心血管介入治療與器械研究工程中心及國家級青年文明號，秉承“承德共進(jìn)  護(hù)心佑民”的科訓(xùn)，歷經(jīng)50多年的發(fā)展壯大，已經(jīng)成為江西省心血管疾病，特別是急危重癥心血管疾病救治、研究中心。以程曉曙教授為帶頭人的急危重癥心血管疾病救治團(tuán)隊，主要成員15人，其中博士10人，國家二級教授5人，博士生導(dǎo)師7人、碩士生導(dǎo)師15人，享受國務(wù)院特殊津貼4人，全國優(yōu)秀科技工作者2人、全國優(yōu)秀教育工作者1人、全國“五一”勞動獎?wù)?人、國家級百千萬人才2人、衛(wèi)生部突出貢獻(xiàn)中青年專家2人，此外還有江西省政府津貼、江西省有突出貢獻(xiàn)人才和“贛鄱英才555”領(lǐng)軍人才等10余人，多數(shù)具有海外留學(xué)經(jīng)歷。

• 實習(xí)編輯：陳紅
• 責(zé)任編輯：曹坤