通訊員：杜巍巍、楊岑

7月21日，因新冠肺炎導(dǎo)致肺部不可逆纖維化、接受湖北首例肺移植手術(shù)92天后，65歲的崔志強(qiáng)從武漢大學(xué)人民醫(yī)院重生出院。據(jù)悉，崔志強(qiáng)是目前全球已開(kāi)展的10例因新冠肺炎接受肺移植手術(shù)后，首位達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)的患者。

從1月23日不幸罹患新冠肺炎，到使用ECMO+呼吸機(jī)維持生命62天，一度被認(rèn)為“救不過(guò)來(lái)了”的崔志強(qiáng)，4月20日在武漢大學(xué)人民醫(yī)院接受雙肺移植手術(shù)后重獲新生。在92天的漫長(zhǎng)術(shù)后康復(fù)期里，武漢大學(xué)人民醫(yī)院多學(xué)科20余位醫(yī)護(hù)人員幫助崔志強(qiáng)闖過(guò)一道道難關(guān)，直到護(hù)送他安全出院。至此，崔志強(qiáng)在不幸罹患新冠肺炎后，在醫(yī)院救治了166天。

上了62天ECMO后，驚心動(dòng)魄肺移植

今年1月23日，崔志強(qiáng)出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，2月7日確診新冠肺炎后入院。2月17日其病情急速惡化，武漢市紅十字會(huì)醫(yī)院給予氣管插管有創(chuàng)呼吸機(jī)支持后，崔志強(qiáng)血氧飽和度仍不能維持，次日緊急接受ECMO（俗稱(chēng)人工膜肺）治療。

3月18日，當(dāng)崔志強(qiáng)被轉(zhuǎn)運(yùn)倒武漢大學(xué)人民醫(yī)院東院時(shí)，與他身體連接的ECMO已經(jīng)運(yùn)轉(zhuǎn)了1個(gè)月，細(xì)菌通過(guò)穿刺插管進(jìn)入他的血液，引發(fā)嚴(yán)重感染。東院ICU主任周晨亮等為他徒手“盲穿”股靜脈，冒著巨大風(fēng)險(xiǎn)更換了ECMO管線(xiàn)，控制住了感染。

治療期間，崔志強(qiáng)核酸檢測(cè)多次呈陰性，已是新冠肺炎康復(fù)期患者。但因新冠肺炎已導(dǎo)致他的雙肺出現(xiàn)不可逆的肺纖維化、呼吸衰竭，他始終無(wú)法脫離呼吸機(jī)和ECMO輔助，生命危在旦夕。

國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制醫(yī)療救治組肺移植專(zhuān)家組成員、武漢大學(xué)人民醫(yī)院胸外科林慧慶教授對(duì)崔志強(qiáng)病情進(jìn)行綜合評(píng)估后，確認(rèn)崔志強(qiáng)符合肺移植標(biāo)準(zhǔn)。武漢大學(xué)人民醫(yī)院多學(xué)科各部門(mén)緊急開(kāi)始肺移植手術(shù)各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，并與國(guó)家專(zhuān)家組各工作小組密切合作，進(jìn)一步完善術(shù)前評(píng)估、圍手術(shù)期管理與術(shù)后治療方案，充分做好術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備。

4月20日，云南一例腦死亡患者愛(ài)心捐獻(xiàn)的肺源與崔志強(qiáng)配型成功。當(dāng)日下午，愛(ài)心肺源通過(guò)南航“器官轉(zhuǎn)運(yùn)綠色通道”空運(yùn)到武漢天河機(jī)場(chǎng)后，在武漢交警的護(hù)送下，僅用40分鐘即抵達(dá)武漢大學(xué)人民醫(yī)院東院。

4月20日17:43分,供體肺源送達(dá)東院負(fù)壓手術(shù)室。陳靜瑜、林慧慶等肺移植國(guó)家專(zhuān)家組團(tuán)隊(duì)和武漢大學(xué)人民醫(yī)院胸外科、心外科、麻醉科等多學(xué)科專(zhuān)家歷經(jīng)6個(gè)多小時(shí)，順利完成雙肺移植手術(shù)。

林慧慶在完成手術(shù)后表示，新冠肺炎終末期患者肺移植手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很大。參與移植手術(shù)的20多位醫(yī)護(hù)人員要在負(fù)壓手術(shù)室間、全程穿著隔離防護(hù)服、戴著正壓頭罩開(kāi)展手術(shù)?！按魃险龎侯^套后，手術(shù)中醫(yī)護(hù)人員根本無(wú)法用語(yǔ)言交流，完全憑經(jīng)驗(yàn)和默契完成手術(shù)操作?！绷只蹜c表示，這對(duì)手術(shù)精細(xì)度和醫(yī)護(hù)體力心理，都是一種極限挑戰(zhàn)。

醫(yī)患攜手，趕走移植術(shù)后多只“攔路虎”

好消息不斷傳來(lái)：手術(shù)2天后，崔志強(qiáng)成功撤下了輔助他呼吸62天的ECMO。4月27日開(kāi)始，他開(kāi)始陸續(xù)拔除胸管、尿管、PICC管等輔助治療設(shè)備。5月5日，崔志強(qiáng)開(kāi)始嘗試靠坐和平衡訓(xùn)練。

但肺移植手術(shù)后的康復(fù)并非一帆風(fēng)順。崔志強(qiáng)術(shù)后主管醫(yī)生、武漢大學(xué)人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科李光副教授帶著10多名醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)輪流值守，24小時(shí)守護(hù)著來(lái)之不易的生命。

5月9日，崔志強(qiáng)出現(xiàn)明顯的移植后排異反應(yīng)，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)立即給予激素沖刺、球蛋白等治療，幫助老崔挺過(guò)了“第一波打擊”。5月25日開(kāi)始，崔志強(qiáng)又出現(xiàn)了醫(yī)生最不愿意看到的感染加重、多重耐藥菌等，同時(shí)合并腸功能衰竭。李光和團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)施策，給予加強(qiáng)抗感染，以及床邊胃鏡置入空腸營(yíng)養(yǎng)管、刺激腸道蠕動(dòng)等治療，逐漸控制感染，恢復(fù)了腸功能。

由于長(zhǎng)期臥床，崔志強(qiáng)的全身肌力幾乎為零。術(shù)后的頭幾天，他只能靠轉(zhuǎn)動(dòng)眼球配合治療。每天上午和下午，武漢大學(xué)人民醫(yī)院康復(fù)科汪軍民教授等組成的康復(fù)團(tuán)隊(duì)，為崔志強(qiáng)制定包括感覺(jué)聽(tīng)覺(jué)刺激、神經(jīng)肌肉電刺激、本體感覺(jué)刺激、關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，以及穴位點(diǎn)按、音樂(lè)療法在內(nèi)的一系列周密的康復(fù)計(jì)劃，幫助他術(shù)后加速康復(fù)。醫(yī)院還調(diào)配了一張專(zhuān)門(mén)用來(lái)站立訓(xùn)練的床，兩個(gè)多月后，崔志強(qiáng)的肌力恢復(fù)從原先的0級(jí)，慢慢恢復(fù)到3-4級(jí)，到了6月中旬，他可以嘗試著自主站立。

李光介紹，經(jīng)過(guò)兩個(gè)月的磨合，移植肺已經(jīng)完全適應(yīng)了崔志強(qiáng)的身體，他的氧合指數(shù)已經(jīng)達(dá)到380以上，達(dá)到了正常人的肺功能了。但長(zhǎng)期臥床造成的一個(gè)巨大的難以愈合的壓瘡，隨時(shí)可能繼發(fā)下一波感染，成為崔志強(qiáng)生命的新威脅。

經(jīng)過(guò)反復(fù)評(píng)估，李光團(tuán)隊(duì)認(rèn)為，崔志強(qiáng)的身體可以耐受一次中等規(guī)模的手術(shù)。6月19日，武漢大學(xué)人民醫(yī)院整形外科主任余墨聲教授為崔志強(qiáng)進(jìn)行骶部深部清創(chuàng)+皮瓣移植手術(shù)，將其臀部的一塊皮瓣成功轉(zhuǎn)移到壓瘡處。術(shù)后，原本碗口大的壓瘡愈合良好。

李光介紹，這一次壓瘡手術(shù)大大加速了崔志強(qiáng)的康復(fù)速度。7月9日，崔志強(qiáng)首次坐上了輪椅，開(kāi)始在僅收治他一個(gè)人的樓層內(nèi)“巡游”。7月20日，連日陰雨的武漢陽(yáng)光初現(xiàn)，崔志強(qiáng)在醫(yī)護(hù)人員的幫助下，坐著輪椅來(lái)到醫(yī)院廣場(chǎng)，享受了半年多來(lái)第一次“日光浴”。

“感謝醫(yī)護(hù)人員！感謝黨和國(guó)家！”

7月21日，武漢大學(xué)人民醫(yī)院為崔志強(qiáng)舉行了簡(jiǎn)短熱烈的歡送出院儀式，慶祝他重生。

武漢大學(xué)人民醫(yī)院院長(zhǎng)王高華介紹，為救治崔志強(qiáng)，醫(yī)院認(rèn)真落實(shí)國(guó)家衛(wèi)健委指示，不遺余力、不惜成本、不惜代價(jià)，就是希望共同努力救治他的生命、給他生的希望。醫(yī)院黨委書(shū)記萬(wàn)紅慧表示，人民醫(yī)院盡全力救治崔志強(qiáng)，在抗擊疫情中不放棄每一個(gè)生命，是落實(shí)習(xí)近平總書(shū)記“人民至上、生命至上”指示精神的生動(dòng)寫(xiě)照。

6月12日早上，崔志強(qiáng)找醫(yī)護(hù)人員要來(lái)了筆和紙，提筆寫(xiě)下了“感謝”兩個(gè)字，并鄭重署上自己的名字。21日的歡送出院儀式現(xiàn)場(chǎng)，崔志強(qiáng)提筆寫(xiě)下“出院了，感謝大家”，他的家屬為武漢大學(xué)人民醫(yī)院贈(zèng)送了“生命至上 醫(yī)術(shù)精湛；人民至上 大愛(ài)無(wú)疆”的錦旗，并哽咽著表示，他們的感激之情不能對(duì)每一個(gè)人都說(shuō)到，但要把內(nèi)心的這份感情表達(dá)出來(lái)，“感謝醫(yī)護(hù)人員！感謝黨和國(guó)家！”

國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局醫(yī)療質(zhì)量與評(píng)價(jià)處副處長(zhǎng)馬旭東曾在手術(shù)室全程觀摩了崔志強(qiáng)的肺移植手術(shù)，并始終關(guān)注著他的康復(fù)過(guò)程。21日，半年多來(lái)一直駐守武漢的馬旭東，也專(zhuān)程來(lái)到醫(yī)院歡送崔志強(qiáng)回家。

歡送會(huì)上，馬旭東為崔志強(qiáng)頒發(fā)了編號(hào)為“5510”的“戰(zhàn)勝者證書(shū)”，祝賀他康復(fù)出院。崔志強(qiáng)也是武漢大學(xué)人民醫(yī)院抗疫期間收治的所有5510名住院患者中，最后一名出院病人。

馬旭東介紹，國(guó)家衛(wèi)健委全面落實(shí)黨中央“應(yīng)治盡治”“人民至上、生命至上”精神，從4月中旬開(kāi)始組織國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制醫(yī)療救治組肺移植專(zhuān)家組集合全國(guó)最精銳的醫(yī)護(hù)力量，一直在指導(dǎo)崔志強(qiáng)的救治。江蘇、浙江兩支肺移植醫(yī)療團(tuán)隊(duì)撤離武漢后，5月15日組織第一次線(xiàn)上會(huì)議，并先后7次線(xiàn)上討論崔志強(qiáng)的救治方案。

據(jù)悉，新冠疫情發(fā)生后，中國(guó)是全球最早開(kāi)展肺移植救治因新冠肺炎導(dǎo)致肺部不可逆纖維化患者的國(guó)家，包括崔志強(qiáng)在內(nèi)目前已成功開(kāi)展了6例新肺炎冠肺移植。在新冠肺炎救治“中國(guó)經(jīng)驗(yàn)”的引導(dǎo)下，意大利、美國(guó)、 奧地利、韓國(guó)4個(gè)國(guó)家各開(kāi)展了一例新冠肺炎肺移植。而崔志強(qiáng)，是全球10例新冠肺移植中首位出院患者。

（編輯：陳麗霞）