近日，四川大學(xué)華西醫(yī)院成功完成全球首例經(jīng)肝靜脈途徑雙心室起搏器(再同步化治療)安置術(shù)。

　　患者是一名46歲的女性，被診斷為“天賦性心臟病畸形”，曾在華西醫(yī)院心內(nèi)科做過旁道的射頻溶解，在心臟外科接受了三尖瓣成型和上腔靜脈-肺動脈連接術(shù)。術(shù)后出現(xiàn)三度房室傳導(dǎo)阻滯，患者自發(fā)頭暈顯明。為避免患者未來發(fā)生心力衰竭，醫(yī)院決定以安置雙心室起搏(再同步化治療)為佳?；颊哂行杏朗榔鸩髦缸C，但由于三尖瓣成型和上腔靜脈-肺動脈連接術(shù)后，上腔靜脈與肺動脈相連，常規(guī)經(jīng)鎖骨下靜脈安置不能將電極植入右心體系。

　　經(jīng)華西醫(yī)院心內(nèi)科全科討論，起搏介入組的方元教授、胡宏德副教授憑借雄厚經(jīng)驗(yàn)，制訂了經(jīng)肝靜脈穿刺安置雙心室起搏器的方案。根據(jù)該方案，患者在X線透視下，由醫(yī)院消化科的魏波大夫穿刺肝靜脈成功，經(jīng)肝靜脈置入三根8F可撕脫鞘；沿穿刺鞘置入心房和右心室螺旋電極，固定穩(wěn)妥，起搏閾值優(yōu)秀；行冠狀靜脈竇逆行造影，安置冠狀靜脈（左室心外膜）電極，固定穩(wěn)妥，起搏閾值優(yōu)秀；在右上腹皮下做起搏器囊袋，置入起搏器脈沖發(fā)生器，并予以逐層縫合。術(shù)中及術(shù)后患者感覺優(yōu)秀，術(shù)后患者QRS波顯明變窄，說明再同步化結(jié)果優(yōu)秀。

　　據(jù)悉，方元教授曾于2012年開展了國內(nèi)首例經(jīng)肝靜脈ICD安置術(shù)，2015年開展了國內(nèi)首例經(jīng)肝靜脈雙腔起搏器，結(jié)果均優(yōu)秀，充分證實(shí)了經(jīng)肝靜脈途徑的安全及有用，以及四川大學(xué)華西醫(yī)院心內(nèi)科起搏介入的高超水平。